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湖南法治報(bào)訊（通訊員 雷小珍）“張醫(yī)生，按你說的，我現(xiàn)在胰島素沒打了，血糖也控制得蠻好?！苯盏缴坳柺械诙嗣襻t(yī)院（內(nèi)二科）糖尿病?？崎T診復(fù)查的陳女士開心地說。

4個(gè)月前，家住雙清區(qū)的陳女士因乏力，口干來該科就診，經(jīng)隨機(jī)血糖檢測(cè)血糖高達(dá)22.4mmol/L。接診醫(yī)生張永紅追問病史得知，原來近半月來陳女士頻繁感到口干，半年內(nèi)體重也減輕了20斤。因?yàn)轶w型肥胖，陳女士一直有強(qiáng)烈減肥意愿，曾使用減肥產(chǎn)品，并以水果當(dāng)主食，體重驟然減輕還以為是減肥有了效果，經(jīng)人提醒才至邵陽市第二人民醫(yī)院檢查。

完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，陳女士谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，糖化血紅蛋白升高。c肽釋放節(jié)律提示餐后胰島素釋放高峰不足及高峰延遲。給予的方案是胰島素強(qiáng)化治療，并予以護(hù)肝。

面對(duì)胰島素強(qiáng)化治療方案陳女士面露難色，交談中張永紅敏銳地發(fā)現(xiàn)陳女士對(duì)使用胰島素有認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，她認(rèn)為打了胰島素后就會(huì)產(chǎn)生依賴性，所以對(duì)胰島素抗拒。為此，張永紅耐心地向陳女士解釋，短期胰島素強(qiáng)化治療可以顯著改善胰島β細(xì)胞功能和胰島素敏感性，是一種逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的有效手段，像陳女士這種情況在使用胰島素強(qiáng)化治療2周-3月后，可根據(jù)血糖情況將胰島素慢慢減量直至撤去，僅通過口服降糖藥或飲食運(yùn)動(dòng)就能控制血糖達(dá)標(biāo)。

得到合理的答案后陳女士表示積極配合治療。同時(shí)主管護(hù)士何詩琴也為陳女士量身制訂了飲食食譜，并提醒她在日常飲食中要避免高糖、高脂、高熱量食物，適量運(yùn)動(dòng)。對(duì)于陳女士的水果情結(jié)，何詩琴護(hù)士更是詳細(xì)指導(dǎo)：當(dāng)血糖穩(wěn)定在空腹血糖＜7mmol/L、餐后2小時(shí)血糖＜10mmol/L、無明顯血糖波動(dòng)時(shí)，才可考慮用水果替代部分主食。選擇低糖、低GI水果優(yōu)先選草莓、藍(lán)莓、柚子、蘋果、梨等低血糖生成指數(shù)（GI）水果，避免榴蓮、香蕉、荔枝等高糖水果。

經(jīng)過一個(gè)星期的治療，陳女士的血糖逐步平穩(wěn)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)查也正常，出院后陳女士在張永紅醫(yī)師的指導(dǎo)下合理減重，均衡飲食，科學(xué)運(yùn)動(dòng)3個(gè)月后停掉胰島素改用降糖藥物控制血糖。

作者：雷小珍

責(zé)編：姜紅玉

一審：姜紅玉

二審：伏志勇

三審：萬朝暉

來源：湖南法治報(bào)